随着美国慢性病发病率的飙升，一些医生和营养研究人员表示，是时候从根本上重新审视美国的饮食指南了。
在《营养素》（Nutrients）杂志上发表的一篇经同行评审的论文中，作者们认为，传统的高碳水化合物饮食不仅未能保障公众健康，还可能导致肥胖症和2型糖尿病发病率上升。他们提出了一种新的低碳水化合物食物金字塔，专为出现代谢功能障碍迹象的绝大多数美国成年人设计。
他们提出的以蛋白质、全脂乳制品和健康脂肪为基础的食物金字塔模式，挑战了数十年来联邦政府的指南，并重新引发了关于膳食脂肪在慢性病中作用的长期争论。
重新思考金字塔
美国农业部于1992年推出了最初的食物金字塔，其底层是谷物，中间是水果和蔬菜，顶层是脂肪和油。
作者将该模型描述为低碳水化合物饮食和生酮饮食，并在论文中将这两个术语交替使用。生酮饮食通常将每日碳水摄入限制在20至50克之间，使身体进入一种被称为“酮症”（ketosis）的脂肪燃烧状态。
但一些专家警告不要将所有碳水化合物一视同仁。
拥有营养学硕士学位的营养作家亚历克斯利夫（·Alex Leaf）说：“全谷物与更好的健康结果相关，而精制谷物则相反。”
他指出，现行指南模糊了这一界限，因为它们仅建议“至少一半”所摄入的谷物应为全谷物。
利夫说：“这种框架淡化了本可以更清晰地传达的公共健康信息。”
新模式的支持者认为，大多数美国人已经出现了代谢功能障碍的迹象，需要反映这一现实的饮食指导。
该研究的主要作者妮娜‧泰乔兹（Nina Teicholz）告诉《大纪元时报》：“这个金字塔是为88%患有代谢疾病的美国成年人设计的。美国农业部的食物金字塔是基于有缺陷的科学证据创建的，并且在临床试验中从未被证明可以预防任何慢性疾病。”
泰乔兹和她的合著者断言，低碳水化合物饮食模式更符合当今科学，也更适合大多数美国人的营养需求。
根深蒂固的模式
对于低碳水化合物饮食的倡导者来说，它并非新鲜事物，它是医学史上根深蒂固的治疗性饮食的复兴。
内科医生兼营养医学专家安东尼‧查菲博士（Dr. Anthony Chaffee）在给《大纪元时报》的一封电子邮件中写道：“西方医学在治疗神经系统疾病方面有着悠久的传统，例如癫痫（以及自18世纪末以来治疗1型和2型糖尿病的疗法），无需药物，即可通过生酮饮食成功治疗。”
他还引用了医学研究所2005年的一份报告，该报告认为，只要蛋白质和脂肪的需求得到满足，膳食碳水化合物就没有最低要求。
查菲以人类早期的历史为例，指出在上一个冰河时期，北极地区的居民完全依靠肉类和鱼类生存，无法获得植物性碳水化合物。他说：“没有碳水化合物，人们世世代代都能无忧无虑地生活。”
减少碳水化合物的治疗案例
该论文引用了数千项临床试验，表明低碳水化合物、高脂肪饮食可以改善胰岛素敏感性，逆转2型糖尿病，并减少对药物的依赖。
包括美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会在内的主要卫生组织现在都认可低碳水化合物饮食作为控制2型糖尿病的一种选择。
美国心脏协会也同样承认，与中等碳水化合物饮食相比，极低碳水化合物饮食“可使糖尿病患者的糖化血红蛋白（A1c）下降幅度更大，体重减轻更多，使用的糖尿病药物更少。”
糖化血红蛋白（HbA1c）是一种血液检测指标，反映过去两到三个月的平均血糖水平，通常用于监测糖尿病控制情况。
其背后的生物学原理众所周知：减少碳水化合物摄入会使身体转而燃烧脂肪作为能量来源，这一过程称为酮症。这种代谢状态也有助于减肥，因为脂肪和蛋白质可以增加饱腹感，并通常减少总热量的摄入。
作者表示，低碳水化合物饮食能提供所有必需的营养素——通常比强化谷物的生物利用率更高。他们还引用证据表明，人体可以通过糖元生成自行产生葡萄糖。
论文指出：“许多研究已经证实，患有慢性疾病的人患有碳水化合物不耐受症。因此，就像麸质不耐受症患者避免麸质一样，碳水化合物不耐受症患者也必须限制碳水化合物的摄入。”
健康与食物本身的问题
虽然这项研究为低碳水化合物饮食提供了强有力的论据，但一些专家警告说，不要将其视为一种放之四海而皆准的解决方案。
纽约大学营养学、食品研究和公共卫生名誉教授丽安‧内斯特尔（Marion Nestle）告诉《大纪元时报》：“许多不同种类的饮食都有助于健康。大量证据支持低加工食品，这些食品热量均衡，并且包含植物和动物产品。”
内斯特尔指出，营养研究是出了名的困难，往往反映的是理想化的饮食习惯。实际上，很少有美国人遵循食物金字塔或“我的餐盘”指导方针。大多数饮食都以高添加糖、精制谷物和工业脂肪的超加工食品为主。
还有人质疑如此大幅度地减少碳水化合物的长期效果。负责任医学医师委员会（Physicians Committee for Responsible Medicine）的注册营养师安娜‧赫比表示，低碳水化合物金字塔缺乏纤维，而纤维是消化、体重管理和血糖控制的关键营养素。
她告诉《大纪元时报》：“所有这些食物都富含饱和脂肪和胆固醇，而这两种食物成分与心脏病、糖尿病、痴呆症和中风有关。”
虽然低碳水化合物饮食有助于控制2型糖尿病，但一些专家认为，真正的驱动力是减肥，而不仅仅是限制碳水化合物的摄入。利夫说：“低碳水化合物饮食可能是一种有效的工具，但它并没有本质上的优越性。最重要的是找到一种人们能够持续坚持的饮食方式。”
内斯特尔还提出了环境方面的担忧，指出低碳水化合物饮食通常强调动物性食物。她说：“肉牛是造成温室气体排放最多的食物。”
作者认为，低碳水化合物饮食并不需要大量食用红肉。他们指出，再生农业是减少动物性食品环境足迹的一种方法。据美国环保局估计，畜牧业占美国温室气体排放量的3.9%，尽管专家们对这一数字是否夸大或低估了真正的影响存在分歧。
内斯特尔强调，饮食建议应该服务于广泛的公共卫生目标。她说，虽然低碳水化合物饮食可能对某些人有帮助，但它们不应掩盖更包容的理念，即关注全天然、低加工食品。
指南会改变吗？
尽管有关低碳水化合物饮食的研究越来越多，但目前还不清楚这是否会对美国膳食指南产生影响。
在2024年12月发布的最新报告中，膳食指南咨询委员会将豆类、豆制品和海鲜列为首选蛋白质来源，而红肉、家禽和鸡蛋的排名则较低。该委员会继续支持低脂乳制品，但并未对超加工食品表明立场，尽管越来越多的证据表明超加工食品与肥胖、糖尿病和心脏病有关。
低碳水化合物饮食的支持者称该委员会的建议已经过时。而批评者则认为，它反映了现有的最佳科学依据。
内斯特尔说：“我已经看到大量证据支持这种方法，本文提出的饮食建议并非针对健康人群，而是针对患有代谢性疾病的人群。对这些人来说，避免摄入快速吸收的碳水化合物是个好主意。”
利夫还质疑了“一刀切”食物金字塔的有效性。
他说：“它试图把所有人都塞进一个盒子里。我希望它能针对不同的饮食偏好推荐几种健康的选择–标准饮食、低碳水化合物饮食、纯素饮食等等。”
这就提出了一个更广泛的问题：国家膳食指南应该优先考虑那些已经患有新陈代谢疾病的人，还是应该服务于普通健康人群？
内斯特尔说：“我唯一担心的是，它会被解读成针对所有人的建议。有证据表明，以各种植物代替动物性食物的饮食是一种好方法。这并不会改变这一点。”
泰乔兹的看法有所不同。她引用了北卡罗来纳大学的一项研究，该研究估计88%的美国人有代谢功能障碍的迹象。
她说：“这应该是美国农业部、卫生部为代谢性疾病患者制定的食物金字塔。”
查菲认为，科学并不是障碍，可见度才是。
他说：“没有一家大公司能从人们减少碳水化合物摄入量和保持健康中获利。我们没有数百万美元的广告预算，医院里没有药物代表，也没有赞助会议来推广这些数据。”
他指出，澳大利亚最近将生酮饮食指定为管理2型糖尿病的“最佳实践”。他说，这证明，只要证据得到认可，改变是可能的。
由于美国卫生与公众服务部部长小罗伯特‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）将负责今年的联邦膳食指南审查，相关建议是否会发生变化仍有待观察。
不过，随着慢性病发病率的上升，重新审视长期以来的饮食假设的压力也在增加。无论指南是否改变，低碳水化合物食物金字塔已经重新引发了关于美国人应该吃什么以及为什么吃的全国性讨论。◇
原文： A New Food Pyramid for a Metabolically Unwell Nation刊于英文《大纪元时报》网站。
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责任编辑：高静#
