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個別總額新制憂醫療人球 專家籲落實分級診療

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【大紀元2025年04月17日訊】(大紀元記者賴玟茹台灣台北報導)個別醫院總額制度4月上路,外界擔憂可能造成「醫療人球」問題,其中台北區服務量能大,被認為首當其衝。專家17日表示,過去民眾已養成高度自由的就醫習慣,但實際上應落實分級診療,否則大型醫院恐因成長率超過門檻而被「斷頭」,最終恐導致非緊急醫療遞延等影響民眾權益的風險。

健保署推動「個別醫院總額」制度,規定醫學中心門診點數占比不得超過55%,超過部分會打折給付或不予支付,藉以控管總額合理成長,同時鼓勵大醫院減少門診量,將資源釋出給基層醫療。

臺大醫院院長吳明賢近日受訪時坦言,新制會衍生「醫療人球」等問題,直指國外經驗看來都會出現這狀況,後果可能將違背以病人為中心的初衷。

新光醫院行政副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,以國外經驗來看,加拿大每當年底時,各醫院額度幾乎都用完了,非緊急狀況的醫療處置、手術,會全都遞延到隔年1月1日,醫院才提供服務。

若不想這類現象在台灣發生,洪子仁認為,首先就是要落實「分級診療」,因就目前來看,過去30年台灣民眾已養成高度自由就醫習慣,若無法經過制度引導,改變就醫習慣,像是把部分負擔在經轉診、未經轉診的差距拉大,提升民眾對基層醫療診所的信心,否則大型醫院還是可能在實施個別總額制度下,發生成長率超過而被斷頭的風險。

洪子仁說,目前個別醫院總額制度才上路2週多,就新光醫院而言,一切醫療服務都如常,有待觀察這一季(4、5、6月)後的狀況,再去做下一季因應對策。

責任編輯:呂美琪

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