編者按：到了老人的生命末期，家屬面對重大醫療抉擇時，往往過於糾結，遲遲無法下決定，這時就需要仰賴醫療人員的耐心與智慧，幫助當事人跳脫困境。（接續上文）
醫師內心話
未來的世代，將有愈來愈多的老人照顧案例，也有更多想讓家人好走，卻不明白如何才能好走的家屬。
期望所有的患者與家屬，都能在生前就盡力接觸生死議題，家人間要盡可能提早敞開心胸，談論生命末期的相關安排。
但於此同時，我們也要理解，不管怎麼事前安排，臨到死亡關卡，沒有人是準備好的，更何況每一個家庭內部有各自的歷史和情緒，所以醫療端的處置方式變得更加關鍵，畢竟醫療人員才是有醫療知識和多年經驗的專業人員。
期望大家都能理解家屬心中說不出的苦，更願意調整制式的處理方式，願意多給家屬，特別是老人照顧的家屬，多一分尊重和多一點時間。好好帶領他們，走過最艱難的生死關卡。
解開高齡父母心中糾結 醫師授四個要領
1.照顧高齡父母的兒女輩，常會覺得跟爸媽說話好累，往往繞了一大圈，還是不知道老人家到底要什麼。
其實，對老人家來說，很可能在這當下，他們內心也很糾結，因為他們也拿不定主意，總覺得這樣也好，那樣也好，或者每個決定都有缺點，他們真不知道要怎樣選擇啊。
2.那麼，就讓晚輩直接來幫他選擇，不好嗎？很多談累了的兒女，就乾脆擺出「我說了算」的態度，直接下決定。
其實，這不是個好方法。首先，就法律和情感層面來看，父母才是彼此最熟悉的人，也是第一順位的法定決策者。兒女即使再親，都不能跳過老夫妻的另一半，來擅自做決定。
再說，晚輩幫長輩做了決定，很多時候，這個決定不見得是他喜歡的，但他又無法改變，此時心中自然會有陰影，只是增加彼此相處的緊張關係。
所以，更好的方式是，仔細衡量長輩心中的想法，幫助他們釐清天平兩端，孰輕孰重。花點時間討論，總會找出偏重哪一邊後，再下決定。
3.討論是談一次就有結果嗎？當然不是。很多時候，老夫妻間相愛相殺的感情糾葛少說四十年，長則六十年。一瞬間，面臨幾個小時內就逼著做生死大事的決定，內心的空虛和無助，是難以言喻的。
此時身為家人，保持理性思考是好事，但也要記得，給身處情感漩渦的長輩一點時間，幫助他們，逐漸釋放情感糾結。等思考有個大方向後，再來召開家庭會議，此時做的決定，比較可能達到完滿。
4.若能開家庭會議，共同討論是最好的。透過家屬之間的討論，凝聚共識。但記得開會前，我們要事先做好功課。不是腦袋空空的出席，造成在會議上，大家漫無目標談話，那就什麼結論都做不了。
更好的方式，是先初步設想不同決策後帶來的優、缺點，會議上，一一舉例、討論。家人間達到相互了解後，共同選擇一個大家都可以接受的決定。
這是全家一起達成的結果。透過全家一起執行的方式，讓大家都有參與感，並且省去長輩的心頭壓力，避免事後大家指責家中哪一位需要特別為這個決定承擔後果。
其實，任何決策都各有利弊，大家一起選擇了當下思考後，認為最適合的決定，但當然日後可能情況有變，那麼，至少共同決策的方式，可以免去家人間再起口角，特別是讓壓力落在長輩心頭上。（全文完）
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（本文摘編自《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》，寶瓶文化提供 ）
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責任編輯：王曉明
