脖子上摸到一个小小的结节，许多人第一个反应是紧张：它会不会越长越大？是不是肿瘤？需要开刀吗？
随着超声波检查的普及，甲状腺结节患者并不少见。加拿大卑诗省注册中药师黎定容表示，临床上甲状腺结节相当常见，估计约有20%到35%的人可能存在甲状腺结节。不过她表示：“大多数结节是良性的。”
压力与情绪 中医谈甲状腺结节
为什么现代人似乎越来越常发现甲状腺结节？黎定容指出，现代生活节奏快，“压力比较大，人的情绪波动比较大。”
黎定容表示，从中医角度来看，长期情绪不佳可能形成“肝气郁结”，肝气郁结的人容易得甲状腺结节。她解释说，肝郁气滞、气机运行不畅，进而产生无形的“火”和有形的“痰”。这“火”与“痰”向上即可凝结颈部结节。
甲状腺结节本身未必会带来明显症状，但如果同时伴随甲状腺功能异常，患者可能出现一系列症状。
黎定容表示，部分患者会出现怕热、多汗、心跳加快、烦躁、失眠、容易饥饿、体重下降等情况，较严重者甚至可能出现手抖，“有些严重的人手抖，拿杯茶都在抖。”
甲亢与甲低 症状有何不同
黎定容指出，甲状腺功能亢进（甲亢）与甲状腺功能低下（甲低），身体表现往往呈现不同方向。
黎定容表示，部分甲亢患者可能出现消瘦、乏力、怕热、多汗、心悸、失眠、容易饥饿等表现，严重时可能出现手抖、眼球突出等症状。从中医角度来看，她认为这类患者可能涉及“肝气郁久化火”、“肝阳上亢”等证候，并可能进一步影响脾胃功能，胃热炽盛。热则消谷善饥。
至于甲低，症状往往与甲亢相反，例如怕冷、皮肤干燥、身上搔痒少汗，情绪低落、没有力气、嗜睡、反应迟钝、体重增加、便秘，还有心动混乱。她还观察到部分患者可能出现脉弱、面部浮肿等表现。
如果不治疗，它会一直长大吗？面对这个常见疑问，黎定容表示，部分结节确实可能逐渐增大，“有些长到7厘米，甚至更大。”
她指出，发现结节后，重要的是定期追踪，观察结节是否出现变化，确认结节的性质，再由医师评估后续的追踪或治疗方式。
临床案例
对于需要治疗的患者，她表示，通过辨证使用中药调理，“坚持服用一段时间，结节会慢慢缩小，甚至痊愈。”
如果患者存在阴虚、热毒、气滞等情况，治疗方剂可能包括清热解毒、理气化痰以及扶正等，再根据患者的体质加减用药。临床上会根据具体情况使用夏枯草、蒲公英、柴胡、三棱等药材，并配合西洋参、灵芝等扶正类药材进行加减调理。
谈到临床经验，黎定容分享了一名女性患者的案例。这名患者就诊时，颈部有一个约6×4厘米的结节。“她来看诊时，我看到她的惊恐焦虑面容。此是肝郁气滞，郁而化火，急火攻心。”
黎定容安慰患者，鼓励她放松心情，同时调整饮食及生活习惯。避免辛辣、煎炸、肥甘厚味、吸烟、饮酒、咖啡，同时注意碘的摄入。
据黎定容介绍，患者服用中药粉治疗三个多月后，甲状腺结节得以治愈。
如何预防
她指出，由于甲亢源自身免疫性疾病，病情顽固，容易复发，因此必须持之以恒。再加诱发因素，精神刺激，外伤，过瘦等，患者避免情绪波动，避风寒，预防感冒，避免过劳。饮食上，应多吃营养食物和蔬菜水果，少吃辛辣食物和含典多的食物，如海带、海虾、海鱼等，少喝浓茶咖啡，不吸烟，不饮酒。
她提醒，发现结节后不能单靠症状判断良性还是恶性，可透过甲状腺超声波、甲状腺功能检查等进行评估；如果患者出现心悸、心跳过快等症状，医师也可能安排心电图等检查。
责任编辑：李明真#
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